Могут ли быть ошибки при ктг

Как правильно определить схватки по кардиотокограмме

Узнайте, как проводится кардиотокография, чтобы определить схватки во время беременности. Это незаменимый метод для контроля состояния ребенка и удобная процедура для будущих матерей.

Кардиотокография (КТГ) – это метод оценки состояния плода в утробе матери на основе регистрации его сердечной деятельности и движений. КТГ используется для определения наличия сокращений матки (схваток) и прогнозирования возможных осложнений во время родов.

Определение наличия схваток по КТГ – это важный момент в обеспечении безопасности ребенка и матери во время родов. Однако, необходимо учитывать, что результаты КТГ могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

В данной статье мы рассмотрим, как правильно интерпретировать результаты КТГ, какие есть признаки наличия и отсутствия схваток по КТГ и какие дополнительные методы могут использоваться для подтверждения диагноза.

Что такое КТГ?

Кардиотокография (КТГ) — это метод мониторинга сердцебиения плода и активности матки женщины во время беременности. КТГ используется для определения возможных проблем или нарушений по состоянию плода и конракций матки.

КТГ проводится обычно после 28-ой недели беременности, при отсутствии противопоказаний. Врач может назначить КТГ, если женщина пожалуется на сокращения или болевые ощущения внизу живота, а также если есть подозрения на задержку в развитии плода, недостаток кислорода и так далее.

Почему необходимо контролировать схватки?

Контроль за схватками – это один из важных аспектов контроля здоровья женщины во время беременности, а также во время родов. Он позволяет определить наличие или отсутствие преждевременных схваток, вовремя выявить осложнения, следить за состоянием плода, а также выбрать оптимальную тактику родовой деятельности.

• Следить за состоянием плода. При проведении мониторинга схваток специалист получает информацию не только о частоте и длительности схваток, но и об оценке сердцебиения плода. Отклонение от нормальных показателей может свидетельствовать о возможных проблемах и требовать незамедлительной коррекции.
• Выявить преждевременные схватки. Иногда схватки начинаются раньше срока, что может привести к раннему отрыву плода или преждевременному родоразрешению. Мониторинг схваток позволяет выявить наличие такой проблемы, чтобы предотвратить ее негативные последствия.
• Корректировать тактику родовой деятельности. Мониторинг схваток позволяет определить степень развития родовой деятельности и подобрать оптимальную тактику ее продолжения. Это повышает вероятность благоприятного исхода родов и снижает риск осложнений.

Контроль за схватками – это процедура, которую необходимо проводить регулярно и дисциплинированно. Она позволяет своевременно выявлять проблемы и предотвращать негативные последствия как для матери, так и для ребенка.

Как работает КТГ?

Принцип действия

Кардиотокография — это метод исследования, позволяющий оценить состояние плода и узнать, существуют ли схватки у беременной женщины. КТГ использует две электродные пластины: одну для регистрации сердечных сокращений (как плода, так и матери), потоков крови и других функций плода, вторую — для регистрации сокращения матки и оценки частоты этого события.

Типы КТГ

Существует два типа КТГ:

1. Неинвазивный КТГ — регулярно используется во время беременности для регистрации сердечного ритма плода и оценки общего его здоровья.
2. Инвазивный КТГ — используется для регистрации точных характеристик сокращения матки и определения наличия и характера схваток.

Итерпретация данных КТГ

КТГ-результаты представляются в виде графиков с сердечным ритмом, которые читаются специалистом по перинатальной медицине, который может оценить наличие и длительность схваток, а также частоту сердечных сокращений плода.

По результатам исследования КТГ специалист по перинатальной медицине может сделать выводы о влиянии схваток на плод и определить, нужно ли немедленно принимать меры для поддержки здоровья плода и матери.

Время проведения КТГ

Чтобы правильно определить наличие схваток по КТГ необходимо выяснить, когда проводить эту процедуру. Обычно, КТГ проводится на 30-32 неделе беременности и далее каждую неделю до родов.

Врачи также могут назначать КТГ при предполагаемых преждевременных родах, неадекватном поведении плода и других патологиях.

Более подробную информацию о времени проведения КТГ можно узнать у своего врача-акушера-гинеколога.

Подготовка к проведению КТГ

Перед проведением КТГ необходимо провести небольшую подготовку. В первую очередь, необходимо убедиться в корректном расположении плода. Это можно определить при помощи ультразвукового исследования.

Важно помнить, что КТГ проводятся только на поздних сроках беременности, начиная с 32-34 недель. Для проведения исследования женщина должна лежать на спине с немного поднятыми ногами на специальной кушетке.

Перед началом КТГ необходимо снять всю одежду из области живота, чтобы исследование было максимально точным. При проведении КТГ специалист накладывает на живот женщины специальный датчик, который регистрирует частоту сердцебиения плода и схваток матки.

• В день проведения КТГ необходимо отказаться от употребления кофе и других стимулирующих напитков, чтобы результаты были максимально точными.
• Женщина должна показать результаты всех предыдущих обследований на беременность, чтобы врач мог оценить состояние матки и плода.

Следуя этим простым правилам и подготовившись к проведению КТГ заранее, вы сможете получить максимально точные результаты и спокойно пройти эту процедуру.

Как проводится КТГ?

Кардиотокография (КТГ) — это метод диагностики состояния плода внутри матки матери за несколько минут. Он основан на регистрации сердечных сокращений плода и сокращений матки, что позволяет оценить его состояние и диагностировать наличие сокращений матки, которые могут указывать на начало схваток.

Врач или акушер-гинеколог наблюдает за результатами КТГ и интерпретирует данные. Исследование проводится на разных сроках беременности и может проводится несколько раз в день в случае возникновения подозрения на наличие схваток.

Как интерпретировать результаты КТГ?

КТГ — это метод, который используется для отслеживания здоровья ребенка во время беременности. Чтобы понять, как интерпретировать результаты КТГ, необходимо знать, что означают показатели на графике.

Нормальную реакцию плода на сокращения матки характеризует увеличение ЧСС на 15-20 ударов в минуту и более во время схватки. Показатели на графике, которые указывают на здоровый рост и развитие ребенка, включают частоту сердечных сокращений, временную вариабельность и амплитуду.

Если на графике нет резких изменений или более чем двух снижений ЧСС, то это может указывать на то, что плод испытывает стеснение. В этом случае врач может назначить дополнительные исследования для выявления возможных проблем.

Важно также отметить, что интерпретация результатов КТГ должна выполняться опытным врачом-анестезиологом, который имеет опыт в интерпретации данных и может сделать общий вывод о здоровье ребенка и матери.

Как определить наличие схваток на КТГ?

Схватки являются естественной частью родового процесса и говорят о том, что рождение ребенка уже близко. Чтобы определить наличие схваток при помощи КТГ, необходимо знать, что именно происходит во время схваток и как это отображается на графике КТГ.

• Связь между схватками и изменениями на КТГ

Во время схватки тонус матки повышается, что приводит к уменьшению потока крови и кислорода к плоду. Это отображается на графике КТГ отрицательными значениеми амплитуды колебаний сердечного ритма плода. После окончания схватки амплитуда сердечных сокращений увеличивается.

• Использование показателей КТГ для диагностики схваток

Для более точной диагностики наличия схваток на КТГ, можно обратить внимание на такие показатели, как длительность и частота сокращений матки. Во время схваток их длительность увеличивается, а частота уменьшается.

Наблюдение за графиком КТГ позволит определить не только наличие схваток, но и оценить состояние и здоровье малыша. Поэтому важно доверить эту процедуру только квалифицированным врачам и следовать их указаниям.

Разница между схватками и не схватками на КТГ

КТГ (кардиотокография) является методом диагностики, который позволяет оценить состояние плода и определить наличие схваток у матери. Однако, не всегда легко различить схватки от обычных движений ребенка.

Одно из основных отличий между схватками и не схватками на КТГ заключается в частоте сокращений матки. Во время схваток матка сокращается регулярно и с определенной частотой, обычно 3-4 раза в 10 минут. В то время как, при обычных движениях ребенка, такая частота отсутствует.

Еще одним отличием является изменение сердечного ритма плода. Во время схваток может происходить уменьшение частоты сердечных сокращений, тогда как при обычных движениях ребенка, сердечный ритм остается стабильным.

Наличие волн, которые сопровождают схватки, также является одним из критериев, по которым можно отличить их от обычных движений ребенка.

Однако, для точной оценки необходимо учитывать все симптомы и проводить наблюдение на протяжении длительного времени. Важно также учесть индивидуальные особенности каждой женщины и ее ребенка при интерпретации результатов КТГ.

Ошибка определения схваток на КТГ

В процессе мониторинга состояния плода во время беременности, часто используется КТГ (кардиотокография). Данный метод позволяет определять динамику сердечной деятельности ребенка внутри матки, контролировать его состояние и своевременно выявлять возможные проблемы.

Однако, некоторые ошибки в интерпретации данных КТГ могут приводить к неверным выводам относительно схваток. Например, при наличии модифицированных редких сердечных сокращений у плода, которые не являются реальными схватками, могут возникать ложноположительные результаты.

Также возможна ошибка определения схваток при неправильном наложении датчика КТГ или если плод движется и давление на матку меняется. В таких случаях реальные схватки могут быть не замечены, что приведет к неверным выводам о состоянии плода.

Поэтому, для более точной и правильной оценки наличия схваток на КТГ, необходима квалифицированная медицинская помощь и внимание со стороны врачей. Они смогут распознать реальные схватки и своевременно принять меры по сохранению здоровья матери и ребенка.

Проведение КТГ в домашних условиях

Кардиотокография (КТГ) — это метод мониторинга сердечной деятельности плода, который позволяет определить его состояние и наличие схваток. Для проведения КТГ обычно обращаются в медицинское учреждение, однако при определенных обстоятельствах можно провести их и дома.

Для проведения КТГ в домашних условиях необходимо приобрести специальный аппарат — портативный кардиотокограф. Это простой и удобный инструмент, который состоит из двух датчиков, фиксирующих сердечный ритм плода и схватки матки, и записывающего устройства.

Перед проведением КТГ в домашних условиях необходимо ознакомиться с инструкцией, предоставленной производителем портативного кардиотокографа. Далее следует подготовить место для проведения и улечься на спину, чтобы улучшить доступ к животу. При этом следует убедиться, что плод находится в нормальном положении, а роды не начались.

Для работы кардиотокографа необходимо установить датчики на животе в определенном порядке, следовать указаниям инструкции и провести запись на нужное количество времени. После записи следует изучить результаты, чтобы определить наличие схваток, пульса и других показателей плода.

Важно понимать, что самостоятельное проведение КТГ может быть опасным для здоровья матери и ребенка, поэтому перед этим следует проконсультироваться с врачом и обязательно следовать инструкциям. Если у вас возникли какие-либо сомнения, лучше обратиться за помощью к специалистам.

Как вести счет схваток на КТГ

Мониторинг состояния плода с помощью КТГ – важный этап ведения беременности. Одним из критериев, по которому определяют риск преждевременной родовой деятельности, является счет схваток на КТГ. Корректное определение этого фактора может способствовать своевременной передаче роженицы на кесарево сечение или применению соответствующей терапии для подавления схваток.

Для подсчета схваток врач наблюдает КТГ – запись электрической активности матки и сердцебиения плода. Схватки проявляются в виде изменений амплитуды и частоты электрической активности матки. Обычно они длительностью от 30 секунд до 1 минуты и повторяются с интервалом от 3 до 5 минут.

Схватки бывают родовыми и неродовыми. Родовые схватки характеризуются увеличением частоты и интенсивности, а также распространением на всю матку. Не родовые – краткосрочными, слабыми и не изменяют электрическую активность в большинстве случаев.

• Для корректного подсчета схваток на КТГ необходимо учитывать следующее:
• Частоту схваток: количество схваток в единицу времени, измеряемое в сокращениях за 10 минут.
• Длительность схваток: время, начиная с начала схватки до ее окончания.
• Интенсивность схваток: выражается в форме оценки, поставленной врачом в зависимости от силы сокращений матки.

Следует помнить, что наличие схваток на КТГ не является единственным критерием оценки состояния плода и роженицы. Необходимо учитывать и другие показатели, такие как частота сердцебиения плода, физиологические показатели матери и т.д. Все это позволит врачу принять достоверное решение и определить тактику дальнейшего лечения.

Когда стоит обратиться в роддом после проведения КТГ?

КТГ, или кардиотокография, является важным методом исследования плода во время беременности. По результатам КТГ можно определить наличие или отсутствие схваток, а также оценить состояние фетальной системы кровообращения и сердечной деятельности ребенка.

Если во время КТГ выявлены отклонения от нормы, например, неустойчивость сердечной ритмы плода, частые сокращения матки, нарушения мозгового кровообращения, то следует обратиться в роддом для проведения дополнительных исследований и, при необходимости, для начала лечения.

Также, если беременная женщина испытывает боли внизу живота или в пояснице, у нее появилась кровотечение или выделения, а также если плод не проявляет активности, то, несмотря на отсутствие отклонений по результатам КТГ, необходимо немедленно обратиться в роддом для консультации со специалистом и проведения дополнительных исследований.

В свою очередь, нормальный результат КТГ и отсутствие жалоб со стороны беременной женщины не гарантируют отсутствия рисков для ребенка, поэтому важно следить за своим самочувствием и в случае каких-либо изменений не откладывать обращение к врачу на потом.

Различия КТГ во время беременности и родов

Кардиотокография (КТГ) — это метод мониторинга сердечных сокращений плода. Он используется для оценки его состояния и выявления возможных проблем, таких как гипоксия. Однако, при беременности и родах, существуют определенные различия в КТГ.

Во время беременности, КТГ проводится на регулярной основе, чтобы оценить состояние плода. В этот период, на оценку КТГ влияет масса плода, более поздняя беременность а также уникальные физиологические проблемы матери.

Во время родов КТГ предназначен для оценки реакции внутриутробной системы на сокращения матки. В этот период, КТГ проводится ближе к бедрам матери и измерения выполняются в более частых интервалах, чтобы лучше оценить возможные изменения, связанные с сокращениями.

КТГ может быть использован для диагностики схваток. Однако, для точной оценки их наличия и силы, дополнительные методы, такие как вагинально-ректальное исследование (ВРИ) могут быть необходимы.

Важно понимать различия в КТГ во время беременности и родов для того, чтобы правильно определять наличие схваток и состояние плода, связанное с ними. КТГ проводится специалистом в области акушерства и гинекологии и должен использоваться только по необходимости.

Когда происходит начало активных схваток на КТГ?

Выявление начала активных схваток на КТГ — важный момент в определении состояния плода и матери в период беременности. Однако начало активных схваток на КТГ не всегда можно точно определить. В среднем, начинаются они в 37-39 недель беременности.

Врачи определяют начало активных схваток на КТГ, фиксируя изменения в ритме и амплитуде сердечных сокращений плода. Высокочастотные и высокоамплитудные волны на кривой КТГ могут указывать на регулярные сокращения матки, которые в свою очередь могут свидетельствовать о начале активных схваток.

Важно отметить, что речь идет о регулярных схватках, которые происходят с определенной периодичностью. Нерегулярные сокращения матки могут не означать начала активных схваток, а лишь свидетельствовать о ее готовности к родам.

• Отдельные пробные схватки могут начинаться задолго до 37 недель беременности.
• Однако именно в 37-39 недель врачи считают, что матка готова к родам и начинают внимательно следить за кривой КТГ, чтобы выявить начало активных схваток.
• Если на КТГ нет регулярных схваток, то врачи могут рекомендовать дополнительные методы для определения готовности женщины к родам, такие как внутриутробный тест или внутриутробная стимуляция.

В целом, определение начала активных схваток на КТГ является одной из важных стадий ведения беременности и родов. Для более точного определения состояния плода и матери необходима детальная диагностика и внимательный мониторинг состояния на протяжении всего периода беременности.

Параметры схваток на КТГ: как их определять?

Кардиотокография является одним из основных способов оценки здоровья плода и определения его состояния в моменты беременности. Однако, наличие или отсутствие схваток на кардиотокограмме не всегда легко определить, и требуется тщательный анализ ряда параметров.

Одним из основных параметров, указывающих на наличие схваток, является частота сердечных сокращений плода. Во время схватки напряженность материнского организма может оказывать воздействие на кровоснабжение плода и вызывать увеличение частоты его сердечных сокращений на 10-20 ударов в минуту.

Кроме того, при наличии схваток на кардиотокограмме могут зафиксироваться изменения амплитуды и формы пикусов, а также наличие более коротких периодов между ними. Важно отметить, что все изменения на кардиотокограмме должны быть анализированы в комплексе, а не рассматриваться отдельно.

• Начальный уровень — это показатель частоты сердечных сокращений до начала схватки. Он может варьироваться в зависимости от возраста плода и длительности беременности. Повышенный начальный уровень может указывать на возможное нарушение кровоснабжения плода.
• Вариабельность — это изменчивость частоты сердечных сокращений плода в течение определенного периода времени. Уменьшение вариабельности может быть связано с нарушениями кровоснабжения плода.
• Частота сокращений — это количество сердечных сокращений плода в минуту. Увеличение частоты может свидетельствовать о наличии схваток.
• Колебания пульсовой волны, или флуктуации, могут отображать готовность плода к адаптации к окружающей среде, а также указывать на наличие схваток.

Итак, определить наличие схваток на КТГ можно по ряду параметров, таких как частота сердечных сокращений, изменения амплитуды и формы пикусов, колебания пульсовой волны, уменьшение вариабельности. Важно учитывать все эти параметры при анализе кардиотокограммы, чтобы получить наиболее точную картину состояния плода в моменты беременности.

Кому рекомендовано проведение контрольных КТГ?

Контрольное КТГ является обязательной процедурой для женщин во время беременности. Однако, есть категории беременных женщин, которым проведение контрольных КТГ рекомендуется особенно сильно.

• Женщины с повышенным риском преждевременных родов, включая тех, у кого ранее происходили преждевременные роды или обладающих индивидуальными факторами риска, например, синдромом короткой шейки матки или многоплодной беременностью.
• Беременные женщины с предыдущей или существующей подозрительной наружной электрокардиограммой.
• Женщины с общими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, болезни сердца или почек.
• Женщины с ограниченным фетальным ростом или признаками кислородного голодания плода.

Кроме того, если возникнут какие-либо проблемы в ходе беременности, врач может решить провести дополнительный контрольный КТГ для обеспечения безопасности матери и ребенка.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как часто нужно проходить КТГ, чтобы точно определить наличие схваток?

Обычно рекомендуется проходить КТГ раз в 30 минут во время контроля беременности. Однако, если вы замечаете какие-то изменения в ощущениях, лучше немедленно связаться с врачом и пройти дополнительное исследование.

Если моя беременность проходит нормально, нужно ли мне проходить КТГ?

Да, в большинстве случаев врачи рекомендуют проходить КТГ во время контроля беременности независимо от того, как проходит беременность. Это помогает рано выявить любые неполадки и предотвратить возможные осложнения.

Какие параметры КТГ помогают определить наличие схваток?

Во время процедуры КТГ измеряются следующие параметры: частота сердечных сокращений плода, изменения пульса и движения ребенка. Если обнаружатся изменения в этих параметрах, это может указывать на наличие схваток.

Может ли моя еда или питье повлиять на результаты КТГ?

Да, определенные продукты и напитки могут повлиять на результаты КТГ. Например, если вы употребили кофе или шоколад перед процедурой, это может привести к увеличению сердечных сокращений плода и дать ложное представление о наличии схваток. Поэтому перед процедурой лучше не употреблять никаких возбуждающих продуктов.

Что делать, если КТГ показывает наличие схваток?

Если КТГ показывает наличие схваток, необходимо обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование. Врач может решить назначить вам дополнительное лечение или наблюдение, в зависимости от обстановки.

Можно ли проходить КТГ в домашних условиях?

Нет, КТГ проводится только в медицинском учреждении при наличии специального оборудования. Врачи настоятельно не рекомендуют делать какие-либо домашние процедуры, связанные с диагностикой состояния плода, так как это может привести к неправильным результатам и, как следствие, к возможным осложнениям.

Какие могут быть причины ложноположительных результатов КТГ?

Ложноположительными результатами могут быть вызваны различные факторы. Например, если вы испытываете стресс или движение во время процедуры, это может привести к изменениям сердечного ритма плода и дать ложное представление о наличии схваток. Также ложноположительные результаты могут быть вызваны несовершенством техники и оборудования, поэтому важно выбирать квалифицированный медицинский центр для прохождения процедуры.

Можно ли проходить КТГ в любое время беременности?

Да, КТГ может быть проведен в любое время беременности. Однако, в зависимости от срока беременности, интерпретация результатов может быть различной. Например, если беременность находится в ранних сроках, изменения в сердечном ритме плода могут быть вызваны не связанными со схватками факторами. Поэтому важно проконсультироваться со врачом, чтобы правильно интерпретировать результаты исследования.

Норма значений КТГ при беременности

КТГ при беременности: особенности исследования и расшифровка результатов

В период беременности будущей маме приходится сдавать различные анализы, проходить многие диагностические процедуры для того, чтобы наблюдать за состоянием ребенка, вовремя определить возможные отклонения от нормальных значений и своевременно принять необходимые меры. Одним из необходимых методов исследования является КТГ – кардиотокография.

Что такое КТГ?

Кардиотокография, или КТГ – это метод диагностики, при котором дается функциональная оценка текущему состоянию плода. Состояние малыша оценивается исходя из показателей сердечной деятельности в зависимости от его активности.

На специальную калибровочную бумагу одновременно наносится два графика – сокращения матки и сердечных сокращений ребенка.

Чаще всего используется нестрессовая кардиотокография, когда исследование производится в естественных условиях.

В отдельных случаях (как дополнительный) используется метод стрессовой кардиотокографии, когда исследуют сердечную деятельность ребенока в ответ на внешние раздражители – звуковые (акустический тест) или механические (пальпация плода). Сюда же относится КТГ в ситуации моделирования родовой деятельности (маммарный тест, а также окситоциновый тест).

Цели проведения КТГ

Кардиотокографию проводят для того, чтобы оценить:

— особенности сердечной деятельности ребенка (частота сердечных сокращений, изменение частоты сердцебиения как реакция на раздражители) ;

— частоту маточных сокращений;

— двигательную активность плода;

— адекватность реагирования систем органов плода (главным образом сердечно – сосудистой) на сокращение матки.

Результаты кардиотокографии совместно с результатами УЗИ и допплерометрии позволяют вовремя заметить такие серьезные нарушения как:

— внутриутробная гипоксия плода;

— различные аномалии развития сердца и сосудистой системы плода;

Все вышеописанные состояния могут серьезно повлиять на здоровье ребенка, поэтому своевременное их выявление поможет вовремя принять необходимые меры.

Когда проводят КТГ?

Наиболее информативным проведение кардиотокографии считается в последнем триместре беременности, а именно не раньше полных 32 недель.

Это связывают с установлением биоритмов малыша (циклы «активность – покой») и формированием специфической реакции сердечной деятельности ребенка на двигательную активность – сердцебиение учащается. С этого времени можно по результатам КТГ сделать некоторые выводы о состоянии систем органов (сосудистой, нервной, мышечной) ребенка.

Первая кардиотокография проводится в обязательном порядке всем будущим мамам, состоящим на учете по беременности.

В отдельных случаях КТГ может проводиться и раньше 32 недель (с 28 недели), но только в виде дополнительного метода исследования. Опираться только на данные кардиотокографии при постановке диагноза на этом сроке недопустимо.

Частота проведения КТГ

• При обычном течении беременности КТГ проводят каждые 12–15 дней с 32 недели вплоть до родов.

• При осложненном течении беременности требуемая частота исследования оценивается лечащим врачом и кардиотокография может проводиться с частотой от 1 раза в 5–7 дней до двух раз в день (чаще всего такая схема назначается при стационарном лечении).

К наиболее частым показаниям для проведения дополнительной кардиотокографии беременным относятся:

— осложненное течение беременности (гестоз, предлежание плаценты, многоводие, гестоз, маловодие, многоплодная беременность, резус-конфликт и т.д.);

— осложненный анамнез беременной (сахарный диабет, болезни нервной системы, патологии сердца, сосудистые заболевания, системные заболевания, рубец на матке, преждевременные роды или антенатальная cмepть плода в анамнезе и т.д.)

— патологии беременности и аномалии развития плода, выявленные при УЗИ (задержка или опережение внутриутробного развития, которые выражаются в несоответствии размеров малыша сроку беременности, любое изменение количественного и качественного околоплодных вод, аномалии развития плаценты и пуповины, преждевременное созревание плаценты, нарушения кровотока);

— жалобы будущей мамы на изменение двигательной активности ребенка (чересчур активные шевеления, или напротив, слишком вялые и редкие), что может свидетельствовать о наличии кислородного голодания у ребенка.

КТГ в родовом периоде

В родах кардиотокография является наиболее доступным и информативным методом диагностики состояния малыша.

В норме КТГ проводят:

— сразу при поступлении беременной в родильное отделение;

— после того, как отошли околоплодные воды(самостоятельно или в результате амниотомии);

— при стимуляции родовой деятельности;

— каждые три часа в родовом периоде.

При осложнениях частоту проведения исследования определяет врач или бригада врачей.

Техника проведения КТГ

Проведение КТГ беременным возможно в следующих положениях:

— в лежачем положении на левом боку;

— лежа на спине (тогда под правый бок беременной подкладывают небольшой валик);

— сидя на кресле, с опором спины.

Положение выбирают в зависимости от того, как лучше прослушивается сердцебиение плода.

Прибор имеет два датчика – ультразвуковой и тензометрический. Врач прослушивает с помощью стетоскопа сердцебиение плода и определяет точку, где оно прослушивается лучше всего. На это место устанавливается ультразвуковой датчик и фиксируется специальным мягким ремнем. Тензометрический датчик устанавливается внизу живота, у дна матки, чаще всего справа и также фиксируется.

Будущей маме в правую руку дают небольшое устройство продолговатой формы с кнопкой, на которую она нажимает каждый раз, когда почувствует шевеление малыша.

Процедypa исследования в среднем проходит в течение 30 – 40 минут, она может сократиться или увеличиться по длительности в зависимости от результатов.

Факторы, влияющие на результат КТГ

Кардиотокография – метод, который не может являться единственным для достоверной оценки состояния плода, так как результаты его зависимы от многих факторов, таких как:

— время суток, выбранное для проведения исследования. Наиболее благоприятным временем являются промежутки с 9 до 14 часов и после 19 часов;

— время приема пищи беременной. Не рекомендуется проводить исследование натощак и меньше, чем через 60–90 минут после приема пищи, так как на двигательную активность малыша и его сердцебиение оказывает влияние уровень глюкозы, содержащейся в крови;

— прием лекарственных препаратов беременной. Некоторые препараты могут оказывать влияние на состояние двигательной активности и особенности сердечной деятельности плода, что может сказаться на результатах исследования;

— положение беременной во время исследования. Положение, когда беременная лежит на спине, является наиболее нeблагоприятным для кардиотокографии, потому что в этом положении может произойти передавливание нижней полой вены, что отразится на сердечной деятельности плода. Таким образом, результаты КТГ покажут неудовлетворительное состояние малыша, тогда как это состояние в данном случае является кратковременным;

— положение плода во время проведения КТГ. Малыш может расположиться таким образом, что, например, головкой может слегка пережать пуповину, что тоже скажется на результатах кардиотокографии;

— психофизиологическое состояние беременной. Поскольку зависимость состояния малыша от эмоциональной окраски настроения матери доказана, то состояние стресса, как и состояние физической усталости, могут оказать влияние на результаты исследования.

Расшифровка результата КТГ

При автоматической расшифровке записи кардиотокораммы оценивают ряд показателей по двухбалльной шкале – в зависимости от значения присваивают каждому показателю от 2 до 0 баллов. Затем количество баллов суммируют и оценивают общее состояние малыша, исходя из получившейся суммы баллов. Теперь о каждом показателе подробнее:

Базальный ритм (БЧСС или ЧСС)

Это усредненный показатель частоты сердечных сокращений ребенка.

В норме этот показатель – 110 – 160 ударов в минуту в состоянии покоя. Если результат укладывается в диапазон нормальных значений, то оценивается 2 баллами.

Если отклоняется в ту или иную сторону на 10 единиц (1 00–110 или 1 60–170 ударов в минуту), присваивается 1 балл.

Значительные отклонения от нормы (меньше 100 или больше 170 ударов в минуту) – 0 баллов.

Вариабельность ритма

Это изменение амплитуды и частоты сердечного ритма, оценивается в количествах отклонений от базального ритма за минуту.

В норме этот показатель составляет от 6 до 25 раз. Такие значения оцениваются 2 баллами.

Если вариабельность ритма составляет от 3 до 6 ударов в минуту – присваивается 1 балл.

При вариабельности меньше 3 присваивается 0 баллов.

Амплитуда осцилляций

Это отклонения от БЧСС (базального ритма)

При значении от 10 до 25 присваивается 2 балла.

При отклонении от нормы около 5 единиц ( 5–9 ) или больше 25 – присваивается 1 балл

При синусоидном ритме или значении амплитуды осцилляций менее 5 единиц присваивается по этому показателю 0 баллов.

Акцелерации (акселерации)

Ускорение частоты сердечных сокращений. Акцелерацией считается ускорение показателей сердечного ритма от базального, если он увеличивается на 15 ударов и более, а продолжается не менее 10–15 секунд.

Нормой считается наличие 2 и больше акцелераций регулярного характера за время проведения исследования – за это дается 2 балла.

Если акцелерации имеют периодический характер или отсутствуют – присваивается 1 балл.

Отсутствие акцеллераций оценивается в 0 баллов.

Децелерации (деселерации)

Урежение частоты сердечных сокращений на 15 ударов и менее, длительностью более 10 секунд.

В норме децелерации отсутствуют и проявляются в ответ на сокращение матки – за такие значения присваивается 2 балла.

Если децелерации изредка присутствуют, но носят кратковременный характер – присваивается 1 балл.

В случае выраженных и длительных децелераций присваивается по этому признаку 0 баллов.

По всем вышеперечисленным признакам полученные балы суммируются и по сумме оценивается состояние малыша:

8–10 баллов – отсутствие гипоксии, удовлетворительное состояние ребеночка;

6–7 баллов – начальные признаки внутриутробной гипоксии у малыша;

5 и менее баллов – выраженные признаки внутриутробной гипоксии, плод испытывает кислородное голодание.

Двигательная активность плода оценивается отдельно, без присвоения баллов. Признаком внутриутробной гипоксии может служить как чрезмерная активность малыша, так и сниженная.

Также существует такой показатель кардиотокографии, как Показатель состояния плода (ПСП). Он рассчитывается автоматически, исходя из всех полученных данных. Расшифровка результата ПСП:

1,0 и менее – нормальное состояние плода;

1,05 – 2,0 – начальные признаки нарушения состояния плода, необходим повтор исследования через 5–7 дней;

2,01 – 3,0 – тяжелое состояние плода, необходимо стационарное лечение;

3,0 и более – необходима экстренная госпитализация беременной, а также решение вопроса о срочном родоразрешении.

Патологические ритмы на КТГ

Патологические ритмы – это сердечная деятельность с выраженными отклонениями от нормы. Разновидностей патологических ритмов много, самыми распространенными являются:

— синусоидальный ритм

Выглядит как график, состоящий из учащений и урежений. Такая картина является вариантом нормы при постоянной двигательной активности плода. В состоянии покоя синусоидальный ритм свидетельствует о тяжелом состоянии малыша;

— монотонный ритм

Монотонный ритм, без учащений и урежений, может свидетельствовать о нахождении плода в состоянии покоя (иными словами, малыш спит). Если при повторной кардиотокографии через короткий промежуток времени картина не меняется, то это может быть следствием тяжелого состояния плода.

При неудовлетворительных результатах КТГ лечащий врач принимает решение о назначении лечения (или меняет схему лечения) или о необходимости срочного родоразрешения, исходя из тяжести состояния плода и срока беременности (при совокупной оценке различных методов диагностики).

Безопасность КТГ

Как диагностический метод кардиотокография не имеет противопоказаний. Имеются научные доказательства о том, что кардиотокография не приносит никакого вреда или опасности для здоровья как самой беременной, так и плоду.

КТГ на сегодняшний день является достаточно информативным методом диагностики, однако для получения наиболее достоверной информации необходимо оценивать в совокупности данные КТГ, УЗИ, допплерометрии, клинических исследований и данных анамнеза беременной.

Зачем и как делается КТГ во время беременности?

Беременность – необыкновенно радостное время для каждой женщины, которая готовится ко встрече со своим малышом. Но, кроме того, беременность еще и очень ответственный период, ведь любая мамочка хочет, чтобы ребеночек «комфортно» жил в ее животике, не испытывая никакого неудобства и нехватки, чтобы он развивался и формировался согласно всем показаниям. Для того, чтобы проследить, насколько комфортно малышу в утробе матери, чтобы вовремя установить и скорректировать какие-либо «неполадки» в этом плане, беременной приходится сдавать анализы и по необходимости проходить те или иные обследования. Одним из ценнейших методов обследования медики называют КТГ во время беременности, которая позволяет сделать комплексную оценку состояния плода.

Читать еще:  Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

КТГ (кардиотокография) во время беременности проводится с целью получить результаты относительно сердечной деятельности ребенка и частоты сердцебиения, а также его двигательной активности, частоты сокращения матки и реакции на эти сокращения малыша. КТГ во время беременности, совместно с допплеометрией и УЗИ, дает возможность вовремя определить те или иные отклонения в нормальном течение беременности, изучить сократительную деятельность матки и реакцию на них сердечно-сосудистой системы ребеночка. С помощью КТГ во время беременности можно подтвердить (или опровергнуть) наличие (или отсутствие) таких опасные для матери и малыша состояний, как гипоксия плода; внутриутробная инфекция, мало- или многоводие; фетоплацентарная недостаточность; аномалии развития сердечно-сосудистой системы плода; преждевременное созревание плаценты или угроза преждевременных родов. Если подозрения того или иного отклонения будут подтверждены, это дает возможность врачу своевременно определиться в необходимости лечебных мер, скорректировать тактику ведения беременной.

Когда делают КТГ при беременности?

Для проведения КТГ во время беременности используется специальный аппарат, представляющий собой два датчика, подсоединенные к записывающему устройству. Так, один из датчиков снимает показания сердечной деятельности плода, второй же фиксирует маточную активность, а также реакцию малыша на сокращения матки. Ультразвуковой датчик для прослушивания сердцебиения плода и тензометрический датчик для регистрации маточных сокращений крепятся к животу беременной при помощи специальных ремней. Одно из главных условий для максимально эффективной фиксации показаний считается удобное положение для женщины во время проведения КТГ во время беременности. Так, показания снимаются при положении беременной, когда она лежит на спине, на боку или сидит, в любом случае, необходимо подобрать наиболее комфортное положение. При этом в руках беременная будет держать специальный пульт с кнопкой, на которую нажимает при шевелении малыша, что дает возможность зафиксировать изменения частоты сердечных сокращений во время движения плода.

Норма значений КТГ при беременности

Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

Суть метода

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедypa регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

Расшифровка и нормы

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Базальная ЧСС

Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может говорить о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может указывать на брадикардию. И учащение, и урежение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут указывать на нeблагополучие ребенка.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на пoлoвую принадлежность ребенка.

Вариабельность, размах ЧСС

Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.

Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:

• Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
• Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
• Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Децелерации и акцелерации

Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

Шевеления плода

Это наиболее спopный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.

В третьем триместре у детей уже есть свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому нет жестких нормативных рамок, которые регламентировали бы количество движений крохи в материнской утробе.

На желание малыша двигаться могут повлиять и погода, и время суток, и личные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько шевелений. За полчаса — три и более, за час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не просто продемонстрировал шевеления, но и показал определенную закономерность между шевелениями и акцелерациями, так называемый миокардиальный рефлекс. Нормально, если каждое шевеление сопровождается подъемом частоты биения сердца.

Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.

Сокращения матки

Тензометрический датчик, опоясывающий живот беременной женщины во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы уловить даже небольшие изменения окружности живота.

На КТГ «рисуются» даже те сокращения, которые самой будущей мамой не ощущаются на физическом уровне. Сократительная активность измеряется в процентах: чем выше их значение, тем более вероятно начало родов.

Так, родовые схватки имеют значение 98-100%, а тренировочные находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, и КТГ показало 40%, волноваться не стоит, это нормальные естественные сокращения маточной мускулатуры, которые никак не отражаются на состоянии плода.

Синусоидальный ритм

Такой сердечный ритм у ребенка регистрируется довольно редко, и это не может не радовать, ведь сам по себе синусоидальный ритм (когда график выглядит как чередование одинаковых по высоте и продолжительности синусоид) — признак тяжелого состояния малыша.

По медицинской статистике, около 70-75% детей, которые до рождения показывают на КТГ синусоидальный ритм, и он сохраняется на протяжении 15-20 минут, пока идет обследование, рождаются мертвыми или погибают сразу после появления на свет.

Читать еще:  Что делать с высоким давлением после родов и какую опасность оно представляет

Синусоиды на графике появляются у малышей с сильной гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта, серьезными внутриутробными инфекциями, которые представляют угрозу жизни малыша. Поэтому заключение, которое гласит, что синусоидальный ритм = 0 мин., означает, что с ребенком все в порядке.

КТГ (кардиотокография). Расшифровка, интерпретация и оценка результатов КТГ в норме и при патологии

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Значения и показатели графика КТГ, расшифровка и оценка результатов

В нормальных условиях на КТГ (кардиотокографии) регистрируется ряд параметров, которые необходимо учитывать при оценке результатов исследования.

При КТГ оцениваются:

• базальный ритм;
• вариабельность ритма;
• акцелерации;

• децелерации;
• количество шевелений плода;
• сокращения матки.

Базальный ритм (частота сердечных сокращений плода)

Низкая и высокая вариабельность ритма (размах ЧСС, осцилляции)

Как было сказано выше, базальный ритм представляет собой усредненный показатель частоты сердечных сокращений плода. В норме же частота сердечных сокращений различается от удара к удару, что обусловлено влиянием вегетативной (автономной) нервной системы на сердце. Данные различия (отклонения от базального ритма) называются осцилляциями (колебаниями).

При исследовании КТГ выделяют:

• мгновенные осцилляции;
• медленные осцилляции.

Мгновенные осцилляции
Мгновенные осцилляции выражаются во временных промежутках между каждым очередным сердечным сокращением. Так, например, в каждую секунду исследования сердце может сокращаться с различной частотой (например, 125, 113, 115, 130, 149, 128 ударов в минуту). Такие изменения называются мгновенными осцилляциями и в норме должны регистрироваться при любой КТГ.

Мгновенные осцилляции могут быть:

• Низкими (низкая вариабельность) – в данном случае ЧСС изменяется менее чем на 3 удара в минуту (например, 125 и 127).
• Средними (средняя вариабельность) – в данном случае ЧСС плода изменяется на 3 – 6 ударов в минуту (например, 125 и 130).
• Высокими (высокая вариабельность) – при этом ЧСС плода изменяется более чем на 6 ударов в минуту (например, 125 и 135).

Считается нормальным, если во время КТГ регистрируются высокие мгновенные осцилляции. В то же время, наличие низких мгновенных осцилляций может указывать на поражение плода, в том числе на наличие кислородного голодания (гипоксии). Стоит отметить, что визуально (невооруженным глазом) определить мгновенные осцилляции невозможно. Делается это автоматически с помощью специальных компьютерных программ.

Медленные осцилляции
Что же касается медленных осцилляций, они характеризуются как изменения частоты сердечных сокращений плода в течение одной минуты. На КТГ они отображаются в виде мелких волн с острыми зубчиками.

В зависимости от характера медленных осцилляций, КТГ может быть:

• Немого (монотонного) типа – в данном случае колебания ЧСС в течение минуты не превышают 5 ударов в минуту.
• Слегка ундулирующего (переходного) типа – колебания ЧСС в пределах от 6 до 10 ударов в минуту.
• Ундулирующего (волнообразного) типа – колебания ЧСС от 11 до 25 ударов в минуту.
• Сальтаторного (скачущего) типа – колебания ЧСС более 25 ударов в минуту.

Нормальным считается волнообразный тип кардиотокограммы, свидетельствующий о хорошем состоянии плода. При других типах КТГ вероятно наличие повреждения плода (в частности при скачущем типе вероятно наличие обвития пуповины вокруг шеи малыша).

Также при оценке медленных осцилляций учитывается их количество, то есть то, сколько раз ЧСС увеличивалась или уменьшалась (по сравнению с базальным ритмом) за минуту.

Акцелерации и децелерации

Во время проведения исследования на кардиотокограмме могут регистрироваться более выраженные колебания сердечного ритма, что также важно учитывать во время оценки результатов.

На КТГ могут регистрироваться:

• Акцелерации. Это подъемы ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом), сохраняющиеся в течение минимум 15 секунд (на КТГ выглядят как видимые невооруженным глазом подъемы верхней линии). Наличие различных по форме и длительности акцелераций – это нормальное явление, которое должно присутствовать на КТГ здорового, нормально развивающегося плода (в норме должно регистрироваться не менее 2 акцелераций на протяжении 10 минут исследования). Происходит это также из-за влияния вегетативной (автономной) нервной системы на ЧСС. В то же время, стоит отметить, что одинаковые по форме и продолжительности акцелерации могут свидетельствовать о поражении плода.
• Децелерации. Данным термином обозначается замедление ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом). Децелерации могут быть ранними (начинаются одновременно с сокращением матки и заканчиваются одновременно с ним) или поздними (начинаются через 30 секунд после начала сокращения матки и заканчиваются намного позже). В любом случае, наличие подобных децелераций может указывать на нарушение доставки кислорода к плоду. Также стоит отметить, что иногда могут отмечаться так называемые вариабельные децелерации, не связанные с маточными сокращениями. Если они неглубокие (то есть ЧСС при этом снижается не более чем на 25 – 30 ударов в минуту) и наблюдаются не часто, опасности для плода это не представляет.

Норма шевелений плода в час (почему на КТГ ребенок не шевелится?)

Во время кардиотокографии регистрируется не только частота и вариабельность сердечных сокращений плода, но и их взаимосвязь с активными движениями (шевелениями) плода, которых должно быть не менее 6 за час исследования. Однако сразу стоит отметить, что нет единой нормы для количества шевелений плода. Его движения в утробе матери могут быть обусловлены множеством факторов (в частности периодом сна или активности, питанием матери, ее эмоциональным состоянием, обменом веществ и так далее). Вот почему количество шевелений оценивается лишь в совокупности с другими данными.

Шевеления плода определяются на нижней линии кардиотокограммы, которая регистрирует сокращения матки. Дело в том, что маточное сокращение регистрируется датчиком, который измеряет окружность живота женщины. Когда матка сокращается, окружность ее живота несколько изменяется, что и определяет специальный датчик. В то же время, при шевелении (передвижении) плода в матке окружность живота также может меняться, что также будет зарегистрировано датчиком.

В отличие от маточных сокращений (которые на нижней линии кардиотокограммы выглядят как плавно нарастающие и также плавно убывающие волны), шевеления плода определяются в виде резких подъемов или скачков. Обусловлено это тем, что при сокращении матки ее мышечные волокна начинают сокращаться относительно медленно, в то время как движения плода характеризуются относительной быстротой и резкостью.

Причиной отсутствия или слабо выраженных шевелений плода может быть:

• Фаза покоя. Это нормальное явление, так как во внутриутробном периоде ребенок большую часть времени находится в состоянии, напоминающем сон. При этом какие-либо активные движения у него могут отсутствовать.
• Выраженное поражение плода. При тяжелой гипоксии шевеления плода также могут отсутствовать.

Можно ли увидеть тонус матки при КТГ?

Теоретически, во время КТГ оценивается и тонус матки. В то же время, практически сделать это несколько сложнее.

Измерение тонуса и сократительной активности матки называется токографией. Токография может быть наружной (входит в состав КТГ и проводится с помощью тензометрического датчика, устанавливаемого на поверхность живота матери) и внутренней (для этого специальный датчик нужно вводить в полость матки). Точно измерить тонус матки возможно только при помощи внутренней токографии. Однако выполнить ее во время беременности или родов (то есть до рождения ребенка) невозможно. Вот почему при анализе КТГ тонус матки автоматически устанавливается равным 8 – 10 миллиметрам ртутного столба. В дальнейшем при регистрации сократительной активности матки оцениваются показатели, которые превышают данный уровень.

Что обозначают проценты на мониторе КТГ?

Как выглядят схватки (сокращения матки) на КТГ?

Покажет ли КТГ тренировочные (ложные) схватки?

На кардиотокограмме могут отображаться как настоящие, так и тренировочные схватки. Тренировочные схватки могут возникать во втором и третьем триместре беременности и представляют собой кратковременные и неритмичные сокращения мышц матки, которые не приводят к открытию шейки и началу родов. Это нормальное явление, характеризующее нормальную активность матки. Некоторые женщины никак не ощущают их, в то время как другие могут жаловаться на легкий дискомфорт в верхней части живота, где во время тренировочной схватки можно прощупать уплотненное дно матки.

Во время тренировочной схватки также наблюдается небольшое сокращение матки и увеличение ее размеров в области дна, что улавливается чувствительным тензометрическим датчиком. При этом на КТГ будут отмечаться такие же изменения, как и при обычных схватках, однако менее выраженные (то есть высота и продолжительность искривлений нижней линии будут меньшими). По продолжительности тренировочная схватка занимает не более минуты, что также можно будет определить на графике.

Что означает синусоидальный ритм на КТГ?

Синусоидальный тип кардиотокограммы наблюдается при нарушении состояния плода, в частности при развитии кислородного голодания или по другим причинам.

Синусоидальный ритм характеризуется:

• редкими и медленными осцилляциями (менее 6 в минуту);
• низкой амплитудой осцилляций (ЧСС плода меняется не более чем на 10 ударов в минуту по сравнению с базальным ритмом).

Для того чтобы ритм считался синусоидальным, данные изменения должны регистрироваться на КТГ в течение минимум 20 минут. Риск внутриутробного повреждения или даже гибели плода при этом значительно возрастает. Вот почему немедленно поднимается вопрос о срочном родоразрешении (посредством операции кесарева сечения).

Что означает STV (short-term variation)?

Это математический показатель, который высчитывается только при компьютерной обработке КТГ. Грубо говоря, он отображает моментальные колебания сердечного ритма плода за короткие промежутки времени (то есть схож с мгновенными осцилляциями). Принцип оценки и расчета данного показателя понятен только специалистам, однако его уровень также может свидетельствовать о поражении плода в утробе матери.

В норме STV должен составлять боле 3 миллисекунд (мс). При уменьшении данного показателя до 2,6 мс риск внутриутробного поражения и гибели плода повышается до 4%, а при снижении STV менее 2,6 мс – до 25%.

Оценка КТГ по баллам (по шкале Фишера, Кребса)

Для упрощенного и более точного исследования кардиотокограммы была предложена система оценки ее по баллам. Суть метода заключается в том, что каждый из рассматриваемых признаков оценивается определенным количеством балов (в зависимости от его характеристики). Далее все баллы суммируются, на основании чего делаются выводы об общем состоянии плода на данный момент.

Было предложено множество различных шкал, однако наиболее распространенной на сегодняшний день остается шкала Фишера, считающаяся самой достоверной и точной.

Оценка КТГ по шкале Фишера включает:

• базальный ритм;
• вариабельность ритма (медленные осцилляции);
• акцелерации;
• децелерации.

На сегодняшний день чаще всего используется шкала Фишера в модификации Кребса, в которой кроме перечисленных параметров учитывается еще и количество шевелений плода в течение 30 минут исследования.

Шкала Фишера в модификации Кребса при оценке КТГ

КТГ плода при беременности: расшифровка результатов

Что такое КТГ у беременных? Кардиотокография (КТГ) представляет собой способ функционального исследования состояния плода в утробе беременной женщины, который основывается на последовательной записи частоты сердечных сокращений ребенка и ее изменения в соответствии с сократительными движениями матки, воздействием факторов окружающей среды и активностью самого малыша.

Читать еще:  Как принимать Диован при гипертонии?

Данная запись сердцебиения осуществляется в течение 15 минут и может быть проведена как в спокойном состоянии женщины вне родового процесса, так и во время схваток и родов. Такая особенность делает КТГ достаточно действенным и полезным методом для решения вопроса о тактике проведения родов.

Зачем проводится КТГ плода у беременных

Что показывает КТГ? В первую очередь, данный вид исследования проводят с целью получения сведений о частоте сердечных сокращений плода, регулярности его сердечной деятельности, а также активных движениях.

Помимо этого очень большое значение имеет информативность КТГ в отношении определения частоты сокращений гладкомышечных клеток матки и реакции ребенка на данные сокращения.

Кардиотокография является действенным методом исследования для исключения или же своевременного определения патологических состояний матери и ребенка, составляющих угрозу для течения беременности и для будущего здоровья новорожденного малыша, таких как гипоксия, внутриутробное инфицирование плода, многоводие, маловодие, врожденное аномальное развитие сердечно-сосудистой системы, фетоплацентарная недостаточность и угроза родов, начинающихся раньше запланированного срока.

Основными показаниями для КТГ

• Женщина с резус-отрицательной принадлежностью крови, риском развития гемолитической болезни новорожденных.
• Наличие в анамнезе преждевременно начинавшихся родов, выкидышей и aбopтов.
• Ощущения уменьшения движений плода у самой беременной.
• Осложнения при течении беременности (токсикоз, несколько плодов, многоводие, маловодие, лихорадка или субфебрильный уровень температуры у беременной, неверное предлежание малыша, переношенная беременность).
• Нарушения у ребенка, которые прежде были найдены при УЗИ (задержка развития, нарушения в околоплодных водах, снижение активности, патологические изменения кровообращения в плаценте, слишком большие или маленькие размеры ребенка, не соответствующие месяцу беременности).
• Эндокринные и системные заболевания у беременной (диабет первого и второго типов, заболевания сердечно-сосудистой системы, анемические проявления).

На каком сроке делают КТГ плода

Применение кардиотокографии можно начинать примерно с 29 недели беременности, но качественная и информативная запись вышеперечисленных параметров, характеризующих состояние ребенка в утробе, возможна только лишь с 32 недели беременности.

Это связано с развитием у малыша периодически сменяющих друг друга циклов, когда он активен или спокоен в двигательном отношении. Наиболее активен малыш в период с 9 до 14 часов дня, а также с 19 до 24 часов вечера.

Как подготовится к КТГ при беременности? КТГ противопоказано после приема пищи, так как повышенное содержание глюкозы в крови может существенно повлиять на плод, усиливая его движения и реакцию на внешние средовые раздражители.

Как делают КТГ плода при беременности

Кардиотокографию проводят при помощи специализированного датчика, который обладает ультразвуковым эффектом и основан на эффекте Допплера.

Данное устройство плотно закрепляют на животе беременной женщины спереди там, где наиболее четко слышны сердечные тоны ребенка. Такую область предварительно без проблем определяют акушерским стетоскопом.

Датчик, производя сигнал в виде ультразвуковой волны, направляет его в сторону сердца малыша в утробе. Волна отражается от сердца, что и воспринимается вновь этим же датчиком в итоге. Полученная информация преобразуется в значения сердечных сокращений плода за одну минуту. Результаты исследования воспроизводятся звуковым, световым и графическим способом на ленте.

Если беременность имеет нормальное течение, КТГ проводят не чаще раза за неделю. При осложненном течении беременности, но с хорошими результатами предшествующих методов исследования плода, эту процедуру производят с паузой в среднем в 6 суток.

Расшифровка результатов КТГ плода при беременности

Оценка результатов произведенного анализа кардиотокографии производится специалистом по ряду показателей, к которым относят базальный ритм, вариабельность, акцелерации, децелерации и, наконец, активность движений малыша в утробе. Все это изображается по окончании манипуляции на бумаге в виде графиков различной формы.

Как расшифровать КТГ? Самим пытаться расшифровать свое КТГ не следует, так как вы, не являясь доктором, ошибетесь при расшифровке кардиотокографии плода в подсчете баллов по получившимся результатам, что, безусловно, может нанести вред ребенку.

Базальный ритм – это усредненное значение частоты сокращений сердца плода. В норме базальный ритм достигает от 110 до 160 ударов сердца за минуту при спокойствии малыша и беременной женщины. При шевелении ребенка частота сокращений увеличивается до величин, находящихся в пределах от 140 до 190 ударов.

Все нормальные величины базального ритма говорят об отсутствии гипоксического состояния организма малыша. А учащение, как и уменьшение же являются явным признаком гипоксии плода, что, в первую очередь, губительно для его нервной системы, хоть еще и не развитой до конца.

Вариабельность (по-другому амплитуда) – изменение величины частоты сердечного ритма и его амплитуды относительно полученных значений базального ритма сердца малыша.
Вне патологии частота сердечных сокращений ребенка в утробе не должна быть постоянно одинаковой и однообразной, что хорошо визуализируется непрерывной сменой числовых значений на мониторе при проведении КТГ. Нормальные изменения соответствующих параметров должны лежать в пределах от 5 до 25 ударов за минуту.

Акцелерация (учащение) – увеличение количества сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина акцелерации выражается на кардиотокограмме в форме зубчиков, в норме она составляет не менее 2-3 раз в течение 15 минут. Допустимо увеличение количества учащений до 4 штук за полчаса. Патологично же полное отсутствие их за указанный временной период.

Децелерация (урежение) – уменьшение значений сердечных ударов в сравнении с уровнем базального сердечного ритма. Величина децелерации выражается уже в форме провалов («отрицательных» зубчиков). В норме такие проявления на графике не должны присутствовать или же быть незначительными по глубине, длительности и встречаемости.

Ухудшение состояния малыша в утробе матери может подтвердиться возникновением децелераций после 20 минут исследования. Также плохим результатом является их повторение и разный вид на протяжении всего графика. Все это может свидетельствовать о декомпенсированном стрессе плода.

В целом расшифровка нормы результатов КТГ плода выглядит следующим образом:

• Базального ритма – 120-159 за минуту при спокойном состоянии.
• Вариабельность от 10 до 25 ударов за минуту.
• 2 и более акцелерации в течение 10 минут.
• Отсутствие децелераций.

Патологическая КТГ выглядит следующим образом:

• Базального ритма – менее 90 и более 180 за минуту.
• Вариабельность менее 5 ударов за минуту.
• Отсутствие или малое количество акцелераций.
• Наличие разного вида децелераций.

Десятибальная шкала Фишера

Результаты кардиотокографии оцениваются специалистами по десятибалльной шкале Фишера, которая базируется на присвоении баллов в количестве от 0 до 2 каждому из вышеперечисленных показателей. Данные баллы суммируются, и делается общий вывод об информативности КТГ и наличии патологических изменений плода. Оценивается так называемый «показатель состояния плода» (ПСП).

• Если сумма баллов КТГ составила от 1 до 5, то состояние малыша в утробе плохое, он испытывает гипоксию (нехватку воздуха).
• Что значит, если сумма баллов КТГ составила 6-7? Ребенок проявляет первоначальные признаки развивающегося кислородного голодания.
• Что же значит, если сумма баллов КТГ от 8 до 10? Это говорит о норме и хорошем состоянии малыша.

Как может повлиять срок беременности на показатели КТГ

Если КТГ проводится раньше, чем 29-32 недели беременности, она может стать неинформативной и бессмысленной, так как именно к этому периоду у плода формируется режим сна и бодрствования, а ранее он проявляет себя только спокойствием в мамином животе.

В зависимости от недели показатели приблизительно одинаковые, но чем меньше неделя, тем выше вариабельность (амплитуда).

Что означает, если врач не одобрил результаты КТГ

То, что доктору не понравились результаты кардиотокографии, еще не значит окончательное определение и плода гипоксии и патологии в принципе. Известны случаи, когда молодые врачи без достаточного опыта работы неверно интерпретировали информацию, которую несет в себе полученный график, хотя у малыша и его мамы все было совершенно нормально.

Поэтому не стоит спешить и сразу паниковать при получении плохого результата. Но и расслабляться не следует, так как это может и на самом деле свидетельствовать о настоящей патологии, требующей незамедлительного лечения и действий со стороны медицинских работников.

Как на КТГ проявляются схватки

Данное исследование обязательно укажет на наличие схваток, так как в норме матка должна реагировать на активную двигательную деятельность малыша своими спазмами. Помимо этого у матки есть способность к самопроизвольному сокращению. На КТГ в ответ на сокращения будет видно уменьшение количества сердечных сокращений ребенка и децелерации, что имеется в редких случаях.

Вторая кривая (гистерограмма) отражает увеличение силы сокращения миометрия (мышечного слоя матки) во время схватки. Чем она выше, тем сильнее схватки. Некоторые роженицы не чувствуют схватки, КТГ помогает определить их силу и частоту.

Что представляет собой индекс реактивности плода

Данный показатель говорит специалисту о том, в каком состоянии у плода находится реактивность его нервной системы на внешние воздействия, что, в первую очередь, отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Подсчет производится в балльной системе и далее интерпретируется:

• 0 баллов означают абсолютное отсутствие реактивность у малыша.
• 1 балл означает тяжелые нарушения в реактивности организма.
• 2 балла означают выраженные нарушения реактивности малыша.
• 3 балла означают умеренную степень нарушений в реактивности.
• 4 балла означают начальный этап патологии реактивности ребенка.
• 5 баллов означают нормальную реактивность у плода.

Что такое нестрессовый тест?

Этот вид исследований состояния малыша в утробе матери представляет собой тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями ребенка.

Хорошим результатом является отрицательный нестрессовый тест (наличие 2-3 увеличений количества сердечных сокращений примерно на 15 ударов за минуту по 15-20 секунд). В случае положительного или вовсе никакого результата можно сделать вывод о гипоксическом состоянии малыша, что, собственно, может быть и ложным явлением, если в момент исследования плод был спокоен и спал. В данном случае нестрессовый тест показано повторить.

Как определяется гипоксия при КТГ

Кардиотокография является одним из наиболее точных методов определения гипоксии малыша в утробе беременной женщины, что очень ценно для своевременной ее диагностики и принятия мер по ее устранению. При наличии гипоксии на КТГ имеются следующие изменения:

• Уменьшение или полный дефицит ударов сердца плода.
• Увеличение частоты сердечных сокращений, когда плод движется или непроизвольно сокращается матка.

Ошибочная оценка результатов КТГ

Ошибки при интерпретации информации, полученной при помощи кардиотокографии, безусловно, возможны. Например, в случае наличия гипоксии, но при том, что ткани малыша уже успели адаптироваться к ней, КТГ не способно показать это патологическое состояние. Такое же может быть, если в кровеносном русле имеется достаточное количество кислорода, но ткани не могут его адекватно принять и использовать, что свидетельствует о фактической гипоксии плода.

Наличие ошибок обязует специалистов оценивать результаты КТГ только в комплексе с результатами других исследований, проводимых беременной женщине, и после этого ставить окончательный диагноз.

Видео о кардиотокографии (КТГ) плода

Предлагаем вам посмотреть видео о проведении КТГ плода. Врач акушер-гинеколог расскажет, как и зачем проводится данное обследование, как оцениваются его результаты, какие нормальные показатели КТГ.

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание,…

09 06 2023 14:10:31

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на…

08 06 2023 10:22:31

Фитотерапевт

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение»…

07 06 2023 11:46:25

Fitvid

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент,…

06 06 2023 14:47:48

Фониатр

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции…

03 06 2023 16:19:17

Форель

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной…

02 06 2023 6:57:23

Формула идеального веса

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на…

30 05 2023 11:52:38

Формулы расчета идеального веса

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что…

29 05 2023 17:30:48

Фосфатида аммонийные соли

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество…

28 05 2023 11:14:56

Фототерапия новорожденных

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию…

27 05 2023 4:12:31

Фототерапия новорожденных при желтухе

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям…

26 05 2023 8:42:35

Французская диета

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила…

25 05 2023 1:41:27

Фрукт Кумкват — что это такое?

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские…

24 05 2023 3:53:29

Фруктовая диета

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая…

22 05 2023 13:39:16

Фруктоза при диабете

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к…

19 05 2023 19:16:11

Фрукт свити – польза и вред

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и…

16 05 2023 15:20:25

Фрукты и ягоды

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе…

15 05 2023 19:13:45

Фтизиатр

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении…

13 05 2023 9:15:24

Фтор в организме человека

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина)…

12 05 2023 4:17:53

Боли в спине после рождения ребёнка

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно…

09 05 2023 14:29:16

Фунчоза: польза и вред

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для…

08 05 2023 21:19:19

Фундук

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и…

07 05 2023 19:15:43

Фуросемид таблетки инструкция по применению

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное…

04 05 2023 13:18:52

Галактоза

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока,…

03 05 2023 3:51:23

Галанга

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие…

02 05 2023 4:10:53

Галега лекарственная

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка…

01 05 2023 19:11:27

Боли в суставах при беременности

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах….

28 04 2023 7:20:51

Гастрит и изжога

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может…

27 04 2023 21:51:31

Где находится ключица у человека на фото?

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека,…

24 04 2023 3:58:42